63 Çiğdem, üroterapistten mesanenin nasıl çalıştığı ve kıkırdama inkontinansının nasıl gerçekleştiği hakkında bilgi aldı. Evde eğitim kurallarının (training rules) nasıl uygulanacağına dair talimatlar aldı. Fizyoterapi - Biofeedback Fizyoterapistten onu görmesi ve pelvik taban eğitim fizyoterapisini sağlaması isteniyor. Fizyoterapist fizik muayeneyi gerçekleştirip ve perine palpasyonu yapıyor; pelvik taban kaslarına ilişkin orta düzeyde bir farkındalık sahibi oldu. Bu zaten onun pelvik taban terapisine başlamasının da bir nedeniydi. Fizyoterapist eğitim sürecine pelvik taban farkındalığı ve kontrol egzersizleriyle başladı. Çiğdem'in idrarını daha kolay yapabilmesi ve idrarı düzgün bir şekilde boşaltması için pelvik taban kas sistemini gevşetmeyi vurgulayan ve bunu tuvalette doğru gevşeme pozisyonlarıyla birleştirilen talimatlar verildi. Bu başlangıçta yatarken ve otururken uygulandı (ultrasonografi kontrolü ve dijital palpasyonu da dahil ederek) ve bu Çiğdem tarafından hızla benimsendi. Bu pelvik taban farkındalığı ve kontrolü, 3.olguda da anlatıldığı gibi (see case 3.), üroflov paterni ve non-invaziv abdominal veya perineal EMG'nin kullanıldığı biofeedback uygulamalarıyla güçlendirilmiştir. Ultrasonografide fizyoterapist başlangıçta Çiğdem’in gevşemeyi ertelediğini fark etti. Çiğdem’e pelvik taban kas kasılmasını 0'dan 5'e kadar bir merdiven gibi hayal etmesi gerektiğini, 0'ın tamamen gevşemiş, 5'in ise tamamen kasılmış bir durum olduğunu açıkladı. Bu aynı zamanda ultrasonografi ile de gösterildi ve Çiğdem, pelvik taban kası kasıldığında mesane boynunun yukarı doğru itildiğini net bir biçimde görebildi. Çiğdem bunu oldukça iyi bir şekilde algılayabildi; böylece jimnastikle ilgili olan genel vücut gerginliği ile pelvik taban kas gerginliği arasındaki bağlantıyı kurabildi. Çiğdem, yürüme ve denge egzersizleri yaparak hareket, güç, dayanıklılık, kasılma zamanlaması ve koordinasyon konusundaki farkındalığı daha iyi anladı.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjM1NTk=