61 Sonuç ve tedavi planı: Gündüzleri çoğunlukla gülmeyle birlikte olan idrar kaçırması var. Kabızlık ya da başka bir şikâyeti yok. Çocuklarda kıkırdama inkontinansının tedavisine üroterapi ile biofeedback tedavisi dahil edilmeli ve ilaç tedavisinden önce düşünülmelidir. Kıkırdama inkontinansı olan çocukların çoğu üroterapi ile biofeedback tedavisinden oldukça faydalanacaktır, aksi takdirde metilfenidat ikinci adım olabilir. Bazı ebeveynlerin ilacı çocuklarına vermekten kaçınabileceğini veya temkinli olabileceğini unutmayın. Bu nedenle yeterli açıklamanın sağlanması çok önemlidir. Tedavi aşaması İnkontinans tipi açıklanmalı ve tedavinin yapılma nedeni her zaman çocuk ve ebeveynlerle tartışılarak aktarılmalıdır. Ayrıca çocuğun motivasyonu ve tedaviden beklentileri yeterince sorgulanmalıdır. Tedavide doğru tuvalet postürünün öğrenilmesi, sıvı alımıyla birlikte işeme süreci hakkında eğitim verilmesi, ani sıkışma hissi gibi dürtülerin daha iyi fark edilebilmesi için vücut farkındalığının geliştirilmesi ve normal durumlarda ani sıkışma sinyaline yeterli şekilde yanıt verebilmesi için pelvik taban kaslarının kullanımına ilişkin farkındalığın geliştirilmesi amaçlanmaktadır. Nihai hedef: Üroterapi tedavisi sonunda gülme sırasında alt ıslatmanın çok az oluyor veya hiç olmuyor olmasıdır. Kısa vadeli hedefler: 1. Açıklama Çiğdem ve annesi, mesanenin nasıl çalıştığına ve gülerken neyin yanlış gittiğine dair yeterli bir anlayışa (adequate understanding) sahip oldular. 2. İşeme düzeni:
RkJQdWJsaXNoZXIy NjM1NTk=