24 ► Değişiklik Tedavi planına karar verirken ailenin bu plana uyma becerilerini değerlendirmek önemlidir. Aile lavmanları yapabilir mi, çocuğa düzenli olarak Macrogol verebilir mi ve yemeklerden sonra çocuğun düzenli olarak tuvalete gitmesini sağlayabilir mi?14 Ebeveynler boşanmışsa; ebeveynler arasındaki ilişkinin nasıl olduğu ve çocuk için düzenlemelerin nasıl kararlaştırılacağı önemlidir. Velayet kime ait? Çocuk her bir ebeveynle ne kadar zaman geçiriyor? gibi durumları değerlendirmek gereklidir. Ebeveynlerin iletişimi zayıfsa, kliniğe ziyarete gelemeyebilecek diğer ebeveyne bilgi verilmelidir. Anne-baba arasındaki çatışma sebebiyle çocuğun tedavisi açısından için bir endişe varsa, aileye yardım etmek için sosyal hizmetler devreye girebilir. Okul öğretmenlerinin tedaviye dahil olması gerekiyor mu? Çoğu durumda çocuğun düzenli tuvalete gitme programını okuldayken sürdürmesi zordur, ancak kaka kaçırma okuldayken meydana gelirse bu gerekli olabilir. Öğretmenlerin bilgilendirilmesi gerekir, böylece kaka kaçırma durumunda çocuğun kıyafetlerini değiştirmesine yardımcı olabilirler. ► Değerlendirme (tedavi planını ayarlayın) İlk randevudan sonra aileyle iletişim içinde olmak ve onları desteklemek, tedavinin nasıl gittiğini kontrol etmek için oldukça önem taşır. Tedavinin zorlukları nedeniyle ailenin uygulamaları istenildiği gibi yapamaması riski vardır. Telefon veya video aracılığıyla kurulan iletişim sayesinde, aile tedaviye devam etmek için desteklenebilir ve motive edilebilir. Bir poliklinik ziyaretinde, semptomların yeniden değerlendirilmesi tedavinin nasıl işlediğine dair bir ipucu verir. Roma IV kriterleri tekrar kullanılmalı ve daha iyiye doğru herhangi bir değişiklik olup olmadığına bakılmalıdır. Başarı varsa, çocuğun kaka yapma ihtiyacının olmadığı bir anda, rektumun ultrasonografik genişliğinin 3 cm'nin altında olması boş bir rektumun göstergesidir. Tedavi beklenen etkiyi yarattı mı? Defekasyon düzeni değişti mi ve kaka kaçırma durdu mu? soruları sorulmalıdır.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjM1NTk=