24 ¿Está funcionando la rutina de ir al baño? Si el escurrimiento no se resuelve pese a un tratamiento agresivo de la constipación, puede ser necesario irrigaciones trans anales (ITA) por algún tiempo. Agregando un sistema de irrigación rectal diariamente o cada dos días, el colon se vacía mejor y se logra un patrón defecatorio normal. El paciente tiene una mayor chance de estar libre de escurrimiento fecal y de tener una mejoría. ITA es un tratamiento invasivo que puede ser muy estresante para algunos pacientes y padres, pero frecuentemente por las molestias propias producidas por el escurrimiento, lo aceptan en forma positiva. Fase Final: Cuando el tratamiento ha dado resultado, con buenos hábitos intestinales, deposiciones diarias y sin escurrimiento por al menos 3 - 6 meses, éste se puede reducir lentamente. Si el niño ha comenzado a defecar por sí solo, las rutinas después de las comidas se pueden omitir en esos días. Las dosis de PEG pueden irse disminuyendo gradualmente; por ejemplo, disminuir 1/4 de la dosis semanalmente. Algunas familias prefieren ir incluso más lentamente. Si el niño usa ITA, los días de irrigación se pueden reducir y finalmente usarlas sólo esporádicamente. Caso 2: Tratamiento de un niño de 9 años con Vejiga hiperactiva y Enuresis Objetivos: Después de completar este capítulo, Ud. será capaz de: 1.- Entender el impacto de estar persistentemente mojado en la calidad de vida. 2.- Implementar un plan educativo para un niño de 9 años y sus padres. 3.- Comparar y contrastar las características anatómicas y fisiológicas del tracto urinario inferior en niños. 4.- Relacionar los hallazgos de la evaluación con el estado del tracto urinario inferior del niño.
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