13 2.- Se dan instrucciones sobre la ingesta adecuada de líquidos y la micción regular durante el día. Se estimula al niño a intentar ir al baño siete veces y beber siete vasos de agua al día. 3.- Se proporciona una explicación de la postura correcta para ir al baño y se recomienda usar un taburete para apoyar los pies si los éstos no tocan el suelo con facilidad. Además, se les enseña a relajar el abdomen cuando orinan. 4.- Se debe llevar registro en una Cartilla Miccional para el autocontrol, la motivación y para proporcionar al niño y a los padres información sobre el progreso del tratamiento, el cumplimiento y la adherencia. Después de introducir los elementos de la uroterapia, el niño practica en casa durante un máximo de tres meses. Durante este período de práctica, se brinda asesoramiento durante seguimientos frecuentes que pueden ser presenciales, telefónicos o por videollamada. Uroterapia Especifica Cuando los resultados de la uroterapia estándar no son satisfactorios, se recomienda una uroterapia específica para determinados subtipos de DTUI. La uroterapia específica es multidisciplinar y comprende intervenciones específicas como apoyo psicológico y modificación de la conducta, biofeedback, fisioterapia, entrenamiento con alarmas y neuro modulación. Puede combinarse con farmacoterapia si está indicado.5 -8 Biofeedback: Es un importante elemento de la uroterapia específica. Es el proceso de tomar mayor conciencia de la acción de los músculos/esfínteres del piso pélvico mediante instrumentos externos que brindan información sobre la acción de estos músculos, y así, incrementar la conciencia y el control voluntario por parte del niño. Se puede usar biofeedback visual o auditivo, que junto con el entrenamiento y el estímulo del terapeuta, mejorarán el control motor. Incluye mostrar al paciente cuando su vejiga está vacía mediante el uso de uroflujometría, ultrasonido y/o electromiografía (EMG) en tiempo real. - Uroflujometría en tiempo real: en este método, el niño puede observar la curva de flujo durante la micción. Se le enseñará a reconocer cuando orina incorrectamente y se le indicará que siga intentándolo, a través de una postura relajada (suelo pélvico relajado) hasta que logre una curva continua en forma de campana. - El ultrasonido se puede usar para verificar si la vejiga está vacía después de orinar, entregando retroalimentación al niño sobre su desempeño.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjM1NTk=